贵州省素有“八山一水一分田”之说，境内山脉众多，层峦叠嶂、绵延纵横。在这片多彩的土地上，卫生健康事业正迈着坚实的步伐前进。从城市到乡村，从“建高峰”到“强县域”，无论是跨越山海、筑起儿童诊疗高地，还是破解难题、大力建设县域医疗次中心，一批批思路清晰、因地制宜、瞄准群众看病就医急难愁盼问题的措施逐步落地，医疗卫生服务网底不断筑牢。

　　近日，“行走健康中国”报道组走进贵州，倾听这片土地的健康服务强音。

　　强强联手辐射效应显现

　　在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心贵州医院儿童心脏中心的一间病房里，一名不到4岁的患儿躺在病床上，腼腆地朝记者笑了笑。一周前，她接受右腋下小切口室间隔缺损修补手术。“医生说恢复得挺好的，很快就可以出院了，以后也不用担心了。能在贵阳做好手术，我们既放心也安心。”患儿母亲感慨道。

　　患儿2岁多时被查出患有室间隔缺损，经评估后发现自愈可能性低，需要进行修补手术。去哪里做手术？是再去北京、上海看看，还是带回四川老家？孩子这么小，能否受得了路途奔波？这些问题当时令家住贵阳市的患儿母亲担忧不已。

　　后来经多方了解后，患儿母亲带着患儿来到上儿贵州医院。这里有“国家队”操刀，让孩子不用跑远路就看好病，使得上述问题迎刃而解。

　　患儿能在“家门口”得到救治，这得益于近年来贵州省进一步加快推进国家区域医疗中心建设。2022年10月，上儿贵州医院正式获批成为国家区域医疗中心建设项目，输出医院为上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，依托医院为贵州省人民医院。双方强强联手、真抓实干，心往一处想、劲往一处使，围绕“建设西南妇儿医学高地”的战略目标，开启了管理、技术、品牌“三平移”的探索。

　　2023年4月，上儿贵州医院正式揭牌开诊。“医院进一步聚焦实际就医需求，以儿童心脏病、血液肿瘤、发育行为、神经系统和内分泌遗传代谢系统疾病等为重点，推进专科和学科建设，将原儿内科、儿外科细分为24个全新的儿童亚专科，实现专病专治。”上儿贵州医院副院长陆奕介绍，在他看来，贵州省内儿童疾病诊疗水平、儿童疑难急危重症救治能力、优质医疗资源辐射范围等显著提升，便是“一切为了孩子”最好的证明。

　　“大家对我们的信任一方面源自上海专家毫无保留的助力，另一方面也源自我们技术不断进步，可以独立成熟开展许多新技术、新项目。”上儿贵州医院儿童心脏外科负责人罗洪波主任医师举例说，获批国家临床重点专科建设项目的儿童心脏中心，集儿童心内科、心外科、体外循环、心脏重症监护、心功能室、麻醉等专业于一体，让各类心脏疾病患儿不必再辗转千里求医。

　　这几年的变化，罗洪波都看在眼里。他表示，技术过硬了，群众自然信赖，自己也更自信了。自开诊以来，儿童心脏中心开展了贵州省首例新生儿大动脉调转手术、9.5千克患儿心脏永久起搏器植入手术、26周早产儿动脉导管未闭结扎术等一批高难度手术，填补了贵州省内儿童心脏疾病诊疗技术的多项空白。

　　为实现上儿贵州医院儿童心脏中心重症监护室医疗水平同质化管理，上海儿童医学中心还持续安排心脏重症监护室的医生与护士参与上儿贵州医院的医疗工作，同时接纳上儿贵州医院心脏重症监护室的医生及护理人员到上海进修。

　　作为国家区域医疗中心建设的依托医院，贵州省人民医院举全力推进上儿贵州医院基础设施建设、设施设备配备，全面强化队伍建设。“站稳人民立场，主动担当作为。‘一院两区’是为了人民群众的健康福祉。我们的建设目标是确保贵州群众能够获得优质的医疗服务、看病更加便捷。”贵州省人民医院副院长罗新华对此有着深刻认识。

　　陆奕介绍，自开诊以来，上儿贵州医院引进新技术84项，2项技术在西南地区领先，60项技术在贵州省内领先，实现全国、西南地区及贵州省“首例”30余项。其中，儿童心脏外科为一名胎龄29周、体重仅1.3公斤的Berry综合征早产儿成功实施心脏畸形矫治术，创下该病种全世界最低体重、最小年龄纪录；儿童普外科为出生仅6天的新生儿成功施行腹腔镜下肝脏肿瘤切除术，创全国首例。在沪黔两地专家的共同努力下，更多这样的“首例”故事还在书写……

　　梯次带动资源向下沉

　　汽车沿路蜿蜒前行，山峦在窗外掠过。记者来到黔南布依族苗族自治州福泉市牛场中心卫生院时，见到了如此场景：10时不到，中医康复科的治疗室内已满满当当的，患者或躺着或坐着正在接受针灸治疗，还有一些患者在有序排队等待；儿科病区走廊里，不少患儿在新加的床位上接受治疗，儿科原本的30张开放床位在儿童呼吸道疾病感染高峰期增加到了50余张。

　　在县域，解决基层群众看病就医的急难愁盼，成为推进医改的动力。2022年以来，贵州省围绕“强县域、强基层”，建设向上联系医共体牵头医院、向下服务一般乡镇卫生院的县域医疗次中心，有效下沉医疗卫生资源，不断提升基层医疗卫生服务能力。县域医疗次中心通常建在距离县城远、常住人口多、区域面积较大、交通相对不便的乡镇，位于福泉市牛场镇的牛场中心卫生院便是其中之一。2022年，该院正式开始县域医疗次中心建设，一年后通过省级验收。

　　过去，受地理、交通、人口结构变化等因素限制，该卫生院发展受到影响。“建设县域医疗次中心对卫生院的影响很大。”在牛场中心卫生院院长闵坤看来，通过改善就医环境、引入更先进的设备、推进专科发展、加强人才队伍建设、提升信息化水平，卫生院的常见病、多发病以及急诊急救的救治能力和水平不断提升，对周边群众来说是实实在在的健康福祉。

　　闵坤向记者细数起这些年来卫生院的变化：将外科细分为外一科（骨伤科、创伤科、神经外科）和外二科（普外科、泌尿外科、肛肠科）后，卫生院的专科能力、人才技术水平不断提升，以前结石患者要去市里、州上做手术，如今在卫生院就能看好；建设胸痛救治单元后，至今已筛查出胸痛患者240人次，诊断心肌梗死患者79人，进行溶栓治疗10人，对危重疾病的识别和救治水平不断提升……如今，牛场中心卫生院逐渐辐射周边6个乡镇，服务辖区千亿级产业园区企业24家。

　　位于遵义市余庆县龙溪镇的龙溪中心卫生院也是县域医疗次中心的典型代表之一。

　　“腹腔镜、胃肠镜、手术显微镜、16排螺旋CT、口腔CT……这些设备都是2022年建设县域医疗次中心以来添置的。”龙溪中心卫生院院长王贵一边领着记者参观，一边介绍道，近年来，卫生院开展了腹腔镜下胆囊摘除术、断指再植术及肢体重要血管神经吻合术等27项新技术、新业务，显微外科实现零的突破。

　　在王贵的理解中，县域医疗次中心既要强自身也要让资源更下沉，要实现这一点，人才队伍建设尤为关键。为此，龙溪中心卫生院大力实施人才培优工程，制定5年人才培养规划和年度人才培养计划，实现临床一线医务人员进修培训全覆盖。

　　在这个过程中，县域医疗次中心作为“中间枢纽”的作用进一步显现。王贵介绍，余庆县县级医院业务骨干在龙溪中心卫生院担任业务副院长，县级医院专家和专科联盟单位专家定期下沉、常态化在卫生院带教、坐诊。同时，卫生院医务人员轮番“向上”，通过进修全面补齐技术短板；业务骨干则定期“向下”，持续提高一般乡镇卫生院和辖区村卫生室服务能力。

　　记者了解到，截至目前，在余庆县，通过“强基夯能建中心、上承下带激活力”，县域内就诊率达90.2％。

　　因地制宜强基层。在黔山秀水间，贵州省正按照“县级公立医院—县域医疗次中心（中心乡镇卫生院）—一般卫生院—村卫生室”梯次带动模式，推进县域医共体建设，进一步优化县域医疗卫生资源配置，为当地群众的健康提供更坚实的保障。